0115 - beM - besondere Maßnahmen beim Beschleifen, Abformen oder Füllen
Begleitmaßnahmen, die z.B. über das bloße Trocken mittels Luftbläser hinaus gehen.
| Ziffer-Stufe | Bemerkung | Leistungsinhalt | Kommentar, Erstattungsregelung | Punkte | Faktor |
|---|---|---|---|---|---|
| beM-B-1 | Separieren, Matrize+Keil | bei Präparation für Zahnersatz und Füllung in gleicher Sitzung bis zweifach je Kieferhälfte oder Frontzahnbereich | 10 | 0,5 - 2 | |
| beM-C-1 | Anlegen von Spanngummi (Kofferdam) | je Kieferhälfte oder Frontzahnbereich, auch neben der 0115-B | 10 | 0,5 - 2 | |
| beM-F-1 | Anlegegen von flüssigem Kofferdam, Gingivaprotektor | je Kieferhälfte oder Frontzahnbereich | 20 | 0,5 - 2 | |
| beM-F-2 | KARIES, KANAL | Anwendung von Kariesdetektor | je Zahn, ggf. zweifach, wenn Karies und Kanal diagnostiziert werden | 10 | 0,5 - 2 |
Kommentar
Besondere Maßnahmen können vielfältig sein, da sie einander nicht ersetzen, sind sie nebeneinander berechnungsfähig.
Kariesdetektor kann zur Kariesdiagnostik eingesetzt werden oder z.B. auch zur Anfärbung von Kanaleingängen in der Wurzelkanalbehandlung.
Materialien sind mit den Gebühren abgegolten.
Kostenerstattung bei versichertem Level B-D
- beM-C-1 wird höchstens einmalig je Sitzung erstattet, jedoch anteilig auch für die Leistung beM-F-1.
Vorschlag einer Sonderregelung für GKV-Versicherte zu den Leistungsstufen A-D
Es gelten bei der Versorgung von gesetzlich Versicherten die
Richtlinien des BEMA für die
Erstattung. Die GKV erstattet Leistungen des Levels A-D mit einem
festen Faktor 1. Ihr Leistungsspektrum oder ihre Kosten bleiben dann nahezu
gleich.
Außerdem erscheint das Modell der Bonus-Malus-Regelung medizinisch
und solidarisch sinnvoll.
Versicherte können
- Leistungen aus höheren Leistungsstufen wählen,
- abweichende Faktoren vereinbaren.
Es bleibt die Kostenerstattung nach Leistungsstufe A-D im Faktor 1 für Versicherte erhalten!
Ähnliche Sonderregelungen können zudem von jedem Privatversicherer in unterschiedlicher Form angeboten werden.
Patienten können sich so ihre Wunschversicherung zusammen stellen.