0702 - Spa - Brückenspanne, Adhäsivbrücke, Prothesenspanne
| Ziffer-Stufe | Bemerkung | Leistungsinhalt | Kommentar, Erstattungsregelung | Punkte | Faktor |
|---|---|---|---|---|---|
| Spa-B-1 | Gebiet | Spanne e. Brücke, Prothese | je Spanne | 52 | 0,5 - 2 |
| Spa-C-1 | Gebiet | Adhäsivbrücke mit Metallgerüst und einem Flügel | je Spanne von einem Zahn, zwischen 14 und 21 Jahren, maximal 2 pro Kiefer | 202 | 0,5 - 2 |
| Spa-C-2 | Gebiet | Adhäsivbrücke mit Metallgerüst und zwei Flügeln | bei Spanne von 2 Zähnen, zwischen 14 und 21 Jahren | 283 | 0,5 - 2 |
| Spa-E-1 | Gebiet | Adhäsivbrücke mit einem Flügel, andere als Spa-C-1 | je Spanne | 240 | 0,5 - 2 |
| Spa-E-2 | Gebiet | Adhäsivbrücke mit zwei Flügeln, andere als Spa-C-2 | je Spanne | 335 | 0,5 - 2 |
| Spa-E-3 | Gebiet | Adhäsivbrücke Spa-E-2, weitere Spanne | je Spanne | 157 | 0,5 - 2 |
| Spa-E-4 | Gebiet | Spanne eines Steges | ohne Implatnate als Anker | 62 | 0,5 - 2 |
| Spa-F-1 | Gebiet | Spanne e. Brücke, Prothese, Steg | je Spanne bei mind. 1 Implantat als Anker | 72 | 0,5 - 2 |
Kommentar
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Kostenerstattung bei versichertem Level B-D
- Die Leistung Spa-E-1 wird ab Level D anteilig erstattet über Leistung Spa-C-1.
- Die Leistung Spa-E-2 wird ab Level D anteilig erstattet über Leistung Spa-C-2.
- Die Leistung Spa-E-3wird ab Level D anteilig erstattet über Leistung Spa-B-1.
Vorschlag einer Sonderregelung für GKV-Versicherte zu den Leistungsstufen A-D
Es gelten bei der Versorgung von gesetzlich Versicherten die
Richtlinien des BEMA für die
Erstattung. Die GKV erstattet Leistungen des Levels A-D mit einem
festen Faktor 1. Ihr Leistungsspektrum oder ihre Kosten bleiben dann nahezu
gleich.
Außerdem erscheint das Modell der Bonus-Malus-Regelung medizinisch
und solidarisch sinnvoll.
Versicherte können
- Leistungen aus höheren Leistungsstufen wählen,
- abweichende Faktoren vereinbaren.
Es bleibt die Kostenerstattung nach Leistungsstufe A-D im Faktor 1 für Versicherte erhalten!
Ähnliche Sonderregelungen können zudem von jedem Privatversicherer in unterschiedlicher Form angeboten werden.
Patienten können sich so ihre Wunschversicherung zusammen stellen.