die neue eGOZ - aktuell inkonsistent, da in Überarbeitung einheitliche Gebührenordnung für Zahnmedizin

0515 - Pla - Weichgewebeplastik

Ziffer-Stufe Bemerkung Leistungsinhalt Kommentar, Erstattungsregelung Punkte Faktor
Pla-A-1 Gebiet plastischer Verschluss einer eröffneten Kieferhöhle im direktem Zusammenhang mit Osteotomie je OP-Gebiet 40 0,5 - 2
Pla-A-2 Gebiet plastischer Verschluss einer eröffneten Kieferhöhle als selbständiger Eingriff je OP-Gebiet 80 0,5 - 2
Pla-C-1 Gebiet Beseitigung störender Schleimhautbänder, eines Schlotterkamms je Kieferhälfte oder Frontzahnbereich 48 0,5 - 2
Pla-C-2 Gebiet Tuberplastik je Kieferhälfte 80 0,5 - 2
Pla-C-3 Gebiet partielle oder oberflächliche Mundboden- oder Vestibulumplastik je Kieferhälfte oder Frontzahnbereich 120 0,5 - 2
Pla-E-1 Gebiet plastische Deckung, gestielter Schleimhautlappen im direkten Zusammenhang mit anderer Operation je Kieferhälfte oder Frontzahngebiet 36 0,5 - 2
Pla-E-2 Gebiet einfache Hautlappenplastik je Kieferhälfte oder Frontzahnbereich 48 0,5 - 2
Pla-E-3 Gebiet schwierige Hautlappenplastik je Kieferhälfte oder Frontzahnbereich 95 0,5 - 2
Pla-E-4 Gebiet submuköse Vestibulumplastik je Kieferhälfte oder Frontzahnbereich 39 0,5 - 2
Pla-E-5 Gebiet totale Mundboden- oder Vestibulumplastik mit Lösung der Muskelansätze je Kieferhälfte oder Frontzahnbereich 283 0,5 - 2
Pla-F-1 Gebiet Maßnahmen zur Verbesserung des Implantat - Emergenzprofils je Implantat 68 0,5 - 2

Kommentar

-

Kostenerstattung bei versichertem Level B-D

-

alte Gebührenordnungen

Vorschlag einer Sonderregelung für GKV-Versicherte zu den Leistungsstufen A-D

Es gelten bei der Versorgung von gesetzlich Versicherten die Richtlinien des BEMA für die Erstattung. Die GKV erstattet Leistungen des Levels A-D mit einem festen Faktor 1. Ihr Leistungsspektrum oder ihre Kosten bleiben dann nahezu gleich.
Außerdem erscheint das Modell der Bonus-Malus-Regelung medizinisch und solidarisch sinnvoll.

Versicherte können

  • Leistungen aus höheren Leistungsstufen wählen,
  • abweichende Faktoren vereinbaren.

Es bleibt die Kostenerstattung nach Leistungsstufe A-D im Faktor 1 für Versicherte erhalten!

Ähnliche Sonderregelungen können zudem von jedem Privatversicherer in unterschiedlicher Form angeboten werden.

Patienten können sich so ihre Wunschversicherung zusammen stellen.