0515 - Pla - Weichgewebeplastik
| Ziffer-Stufe | Bemerkung | Leistungsinhalt | Kommentar, Erstattungsregelung | Punkte | Faktor |
|---|---|---|---|---|---|
| Pla-A-1 | Gebiet | plastischer Verschluss einer eröffneten Kieferhöhle im direktem Zusammenhang mit Osteotomie | je OP-Gebiet | 40 | 0,5 - 2 |
| Pla-A-2 | Gebiet | plastischer Verschluss einer eröffneten Kieferhöhle als selbständiger Eingriff | je OP-Gebiet | 80 | 0,5 - 2 |
| Pla-C-1 | Gebiet | Beseitigung störender Schleimhautbänder, eines Schlotterkamms | je Kieferhälfte oder Frontzahnbereich | 48 | 0,5 - 2 |
| Pla-C-2 | Gebiet | Tuberplastik | je Kieferhälfte | 80 | 0,5 - 2 |
| Pla-C-3 | Gebiet | partielle oder oberflächliche Mundboden- oder Vestibulumplastik | je Kieferhälfte oder Frontzahnbereich | 120 | 0,5 - 2 |
| Pla-E-1 | Gebiet | plastische Deckung, gestielter Schleimhautlappen im direkten Zusammenhang mit anderer Operation | je Kieferhälfte oder Frontzahngebiet | 36 | 0,5 - 2 |
| Pla-E-2 | Gebiet | einfache Hautlappenplastik | je Kieferhälfte oder Frontzahnbereich | 48 | 0,5 - 2 |
| Pla-E-3 | Gebiet | schwierige Hautlappenplastik | je Kieferhälfte oder Frontzahnbereich | 95 | 0,5 - 2 |
| Pla-E-4 | Gebiet | submuköse Vestibulumplastik | je Kieferhälfte oder Frontzahnbereich | 39 | 0,5 - 2 |
| Pla-E-5 | Gebiet | totale Mundboden- oder Vestibulumplastik mit Lösung der Muskelansätze | je Kieferhälfte oder Frontzahnbereich | 283 | 0,5 - 2 |
| Pla-F-1 | Gebiet | Maßnahmen zur Verbesserung des Implantat - Emergenzprofils | je Implantat | 68 | 0,5 - 2 |
Vorschlag einer Sonderregelung für GKV-Versicherte zu den Leistungsstufen A-D
Es gelten bei der Versorgung von gesetzlich Versicherten die
Richtlinien des BEMA für die
Erstattung. Die GKV erstattet Leistungen des Levels A-D mit einem
festen Faktor 1. Ihr Leistungsspektrum oder ihre Kosten bleiben dann nahezu
gleich.
Außerdem erscheint das Modell der Bonus-Malus-Regelung medizinisch
und solidarisch sinnvoll.
Versicherte können
- Leistungen aus höheren Leistungsstufen wählen,
- abweichende Faktoren vereinbaren.
Es bleibt die Kostenerstattung nach Leistungsstufe A-D im Faktor 1 für Versicherte erhalten!
Ähnliche Sonderregelungen können zudem von jedem Privatversicherer in unterschiedlicher Form angeboten werden.
Patienten können sich so ihre Wunschversicherung zusammen stellen.