0203 - KPP - Karies- und Parodontitisprophylaxe
| Ziffer-Stufe | Bemerkung | Leistungsinhalt | Kommentar, Erstattungsregelung | Punkte | Faktor |
|---|---|---|---|---|---|
| KPP-A-1 | lokale Fluoridierung | zwischen 6 und 18 Jahren, einmalig im Halbjahr | 12 | 0,5 - 2 | |
| KPP-D-1 | lokale Fluoridierung | bis zu vier mal im Jahr | 12 | 0,5 - 2 | |
| KPP-E-1 | "FLOUR", "LACK" | lokale Fluoridierung oder Anwendung bakterienreduzierender Lacke | jedes (weitere) Mal | 12 | 0,5 - 2 |
| KPP-E-2 | Eingliederung eines Medikamententrägers | je Kiefer | 30 | 0,5 - 2 | |
| KPP-E-3 | Anwendung von Medikamenten in einem Medikamententräger | je angefangene 5 Minuten | 12 | 0,5 - 2 | |
| KPP-F-1 | Anwendung bakterienreduzierender Lacke als Therapiekonzept | je Kieferhälfte oder Frontzahnbereich | 12 | 0,5 - 2 |
Kommentar
Die 0203-E ist für die gleichzeitige Behandlung mit Fluorid und Lack auch zwei Mal innerhalb einer Sitzung berechnungsfähig.
Die bisherige GOZ kennt nur die Fluoridierung und einen Medikamententräger zur Kariesvorbeugung,
Die Abrechnung der Fluoridierung ist dort quartalsweise budgetiert - diese Regelung ist medizinisch sinnfrei und in einer fair ausgerichteten Gebührenordnung sachfremd.
Die Liste verfügbarer medizinisch notwendiger (sinnvoller) Leistungen wurde hier ergänzt.
Kostenerstattung bei versichertem Level B-D
- Die Leistung KPP-E-2 wird ab Level D anteilig erstattet durch Leistung KPP-D-1.
Vorschlag einer Sonderregelung für GKV-Versicherte zu den Leistungsstufen A-D
Es gelten bei der Versorgung von gesetzlich Versicherten die
Richtlinien des BEMA für die
Erstattung. Die GKV erstattet Leistungen des Levels A-D mit einem
festen Faktor 1. Ihr Leistungsspektrum oder ihre Kosten bleiben dann nahezu
gleich.
Außerdem erscheint das Modell der Bonus-Malus-Regelung medizinisch
und solidarisch sinnvoll.
Versicherte können
- Leistungen aus höheren Leistungsstufen wählen,
- abweichende Faktoren vereinbaren.
Es bleibt die Kostenerstattung nach Leistungsstufe A-D im Faktor 1 für Versicherte erhalten!
Ähnliche Sonderregelungen können zudem von jedem Privatversicherer in unterschiedlicher Form angeboten werden.
Patienten können sich so ihre Wunschversicherung zusammen stellen.