0170 - Pul - Pulpabehandlung - Überkappung der Nervkammer oder Pulpa - Amputation
| Ziffer-Stufe | Bemerkung | Leistungsinhalt | Kommentar, Erstattungsregelung | Punkte | Faktor |
|---|---|---|---|---|---|
| Pul-A-1 | Zahn | indirekte Überkappung | je Zahn, mit Calciumpräparaten | 6 | 0,5 - 2 |
| Pul-A-2 | Zahn | Vitalamputation | je Milchzahn und Zahn mit nicht abgeschlossenem Wurzelwachstum | 29 | 0,5 - 2 |
| Pul-C-1 | Zahn | Devitalisation | je Zahn | 11 | 0,5 - 2 |
| Pul-D-1 | Zahn | direkte Überkappung | je Zahn, mit Calciumpräparaten | 8 | 0,5 - 2 |
| Pul-E-1 | Zahn | Mortalamputation | je Zahn | 29 | 0,5 - 2 |
| Pul-E-2 | Zahn | Vitalamputation in anderen Fällen | je Zahn | 40 | 0,5 - 2 |
| Pul-F-1 | Zahn | indirekte Überkappung | je Zahn, mit MTA oder anderem | 12 | 0,5 - 2 |
| Pul-F-2 | Zahn | direkte Überkappung | je Zahn, mit MTA oder anderem | 26 | 0,5 - 2 |
Kommentar
Die Überkappung kann mit Calciumpräparaten erfolgen oder mit anderen Materialien, wie MTA, Materialpackungen, die mit der einmaligen Anwendung verbraucht sind, sind ab Stufe E gesondert berechenbar.
Die vollständige oder bis zum vertretbaren Maß ausgeführte Kariesentfernung ist eingeschlossen.
Kostenerstattung bei versichertem Level B-D
- Pul-F-1 wird ab Level C anteilig erstattet mit der Leistung Pul-A-1.
- Pul-F-2 wird ab Level C anteilig erstattet mit der Leistung Pul-C-1.
Vorschlag einer Sonderregelung für GKV-Versicherte zu den Leistungsstufen A-D
Es gelten bei der Versorgung von gesetzlich Versicherten die
Richtlinien des BEMA für die
Erstattung. Die GKV erstattet Leistungen des Levels A-D mit einem
festen Faktor 1. Ihr Leistungsspektrum oder ihre Kosten bleiben dann nahezu
gleich.
Außerdem erscheint das Modell der Bonus-Malus-Regelung medizinisch
und solidarisch sinnvoll.
Versicherte können
- Leistungen aus höheren Leistungsstufen wählen,
- abweichende Faktoren vereinbaren.
Es bleibt die Kostenerstattung nach Leistungsstufe A-D im Faktor 1 für Versicherte erhalten!
Ähnliche Sonderregelungen können zudem von jedem Privatversicherer in unterschiedlicher Form angeboten werden.
Patienten können sich so ihre Wunschversicherung zusammen stellen.