0430 - Res - Restauration mittels Krone, Teilkrone oder Veneer
| Ziffer-Stufe | Bemerkung | Leistungsinhalt | Kommentar, Erstattungsregelung | Punkte | Faktor |
|---|---|---|---|---|---|
| Res-A | Zahn | konfektionierte Milchzahnkrone | je Zahn | 52 | 0,5 - 2 |
| Res-B | Zahn | metallische Vollkrone | je Zahn | 126 | 0,5 - 2 |
| Res-C-1 | Zahn | vestibulär verblendete Krone | je Zahn, 15-25, 34-44, Metallgerüst | 138 | 0,5 - 2 |
| Res-C-2 | Zahn | metallische Teilkrone | je Zahn, Kaufläche komplett bedeckt | 158 | 0,5 - 2 |
| Res-E-1 | Zahn | metallische Vollkrone mit Stufen oder Hohlkehlpräparation | je Zahn | 190 | 0,5 - 2 |
| Res-E-2 | Zahn | keramisch weiter gehend verblendete / vollkeramische Krone | je Zahn | 214 | 0,5 - 2 |
| Res-F-1 | Zahn | Stiftkrone mit Stift | je Zahn; aus einem Stück | 238 | 0,5 - 2 |
| Res-F-2 | Zahn | Veneer oder Teilkrone mit Teilbedeckung der Kaufläche aus Metall, keramisch verblendete oder Vollkeramik - Teilkrone | je Zahn | 268 | 0,5 - 2 |
Kommentar
Laborkosten sind gesondert zu berechnen.
Kostenerstattung bei versichertem Level B-D
- Die Leistung Res-E-1 wird ab dem Level C anteilig erstattet über die Leistung Res-B-1.
- Die Leistung Res-E-2 wird ab dem Level C anteilig erstattet über die Leistung Res-B-1 oder Res-C-2.
- Die Leistung Res-F-1 wird ab dem Level D anteilig erstattet über die Leistung Res-B-1.
- Die Leistung Res-F-2 wird ab dem Level D anteilig erstattet über die Leistung Res-C-2.
Vorschlag einer Sonderregelung für GKV-Versicherte zu den Leistungsstufen A-D
Es gelten bei der Versorgung von gesetzlich Versicherten die
Richtlinien des BEMA für die
Erstattung. Die GKV erstattet Leistungen des Levels A-D mit einem
festen Faktor 1. Ihr Leistungsspektrum oder ihre Kosten bleiben dann nahezu
gleich.
Außerdem erscheint das Modell der Bonus-Malus-Regelung medizinisch
und solidarisch sinnvoll.
Versicherte können
- Leistungen aus höheren Leistungsstufen wählen,
- abweichende Faktoren vereinbaren.
Es bleibt die Kostenerstattung nach Leistungsstufe A-D im Faktor 1 für Versicherte erhalten!
Ähnliche Sonderregelungen können zudem von jedem Privatversicherer in unterschiedlicher Form angeboten werden.
Patienten können sich so ihre Wunschversicherung zusammen stellen.